目次
歯周病とは
歯周病について
現在、成人の80％以上が歯周病に罹患していると言われています。日本人の歯を失う原因の1位は歯周病です。歯周病は細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患であり、歯の周りの歯ぐき（歯肉）や歯を支える骨などが溶けてしまう病気です。
歯と歯肉の境目（歯肉溝）の清掃が不十分な場合、そこに多くの細菌が滞留し、歯肉の辺縁が炎症を起こして赤くなったり、腫れたりしますが、痛みはほとんどありません。
さらに進行すると膿が生じたり歯が動揺してきたりし、最終的には歯を抜かざるを得なくなることがあります。
歯周病の症状
お口全体の症状
・口臭を指摘された
・朝起きたら口の中がネバネバする
・歯みがき後に血が出ることがある
歯ぐきの症状
・歯肉が赤く腫れてきた
・歯肉が下がり歯が長くなった
・歯肉を押すと血や膿が出る
歯の症状
・歯と歯の間に物が詰まりやすい
・歯が浮いた感じがする
・歯並びが変わった
・歯が揺れている
歯周病の原因
口内には約400～700種類もの細菌が生息しています。これらの細菌は通常、悪さをすることはありませんが、適切な歯磨きが行われず、また砂糖の摂取が過剰な場合、細菌がネバネバした物質を生成し、歯の表面に付着します。これが歯垢（プラーク）と呼ばれ、うがいだけでは除去されません。歯垢1mgには約10億個の細菌が含まれており、これがむし歯や歯周病を引き起こします。特に歯周病を促進する細菌が多く含まれています。歯垢の中の細菌が歯肉を炎症させ、最終的には歯を支える骨を溶かしていく病気が歯周病です。歯周病は結果として歯を失う原因となります。歯垢は硬くなり、歯石と呼ばれる物質に変化し、歯の表面に頑固に付着します。これは歯磨きだけでは取り除くことができません。歯石の中や周囲に細菌が侵入し、歯周病を悪化させる毒素を放出します。
歯周病の治療
担当衛生士制 ～ 専属の衛生士が付きます
当院では、一人の患者様を専属の衛生士が担当する「担当衛生士制」を採用しております。
患者様のお口の中の記録は院内でもしっかり管理しておりますが、たとえ写真や文章などで詳細に記録していたとしても、やはり同じ人が経過を追って担当していた方がお口の中のちょっとした変化にも気が付きやすいからです。
担当の衛生士はそういった患者様の背景も考慮しながら、効果的に治療やケアができるようにアドバイスや処置（PMTC）を行わせていただいております。
PMTC（ピーエムティーシー）
PMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）とは、歯科医師や歯科衛生士が、専門器具を用いて歯面洗浄を行う事を言います。
歯の表面に付着したタバコのヤニ・紅茶コーヒーの色素などを取除き、歯面洗浄後、再石灰化を促進させるジェルを塗って歯質の強化をうながします。
PMTCで期待される効果
- プラークの再付着を防ぎ、むし歯予防
- 歯周病予防
- 歯周疾患の治癒促進
- 口臭改善
マイクロスコープ歯周治療
当院では、担当歯科衛生士による歯周ケアの他、ドクターによるマイクロスコープ歯周治療も行っております。
通常は歯科衛生士が肉眼で行う作業を、ドクターがマイクロスコープを用いて行いますので、より精密に確実に汚れを取りきることが可能です。
マイクロスコープ歯周治療は原則自費治療とさせていただいておりますが、保険制度による治療の制限を受けずに治療を進めることができるため、短期間で治療を終えることができます。
保険制度における歯周病治療のルール
「歯周病治療はやたらと時間がかかる…」
「いつまでたっても治療が終わらない」
こんな不満をお持ちの方も多いのではないでしょうか？
実際、保険内で歯周病治療を受けようとすると、比較的軽度の歯周病の場合であっても最低6回の通院が必要になるのです。 と言いますのも、実は日本の保険制度では歯周病治療に関して下記のようなルールを設けているからです。
「SRP（歯石やバイオフィルムの除去）は6ブロック(上右奥歯・上前歯・上左奥歯・下右奥歯・下前歯・下左奥歯)に分けて行うこと。」
SRPは歯周基本治療とも呼ばれる処置で、すべての進行段階で必要になってくる治療ですので、保険を利用する以上は通院の負担はどうしても避けられないのです。
「通院回数をなるべく減らしたい。」という方にとっては、このような保険の制約のとらわれない自費治療が有効な選択肢の一つと言えるでしょう。
具体的な費用や回数等は症状によって異なりますので、まずはお気軽にご相談いただければと思います。
ぺリソルブ
「歯石を取ってもらう時の痛みが苦手…」
このようなお悩みをお持ちの方も多いのではないでしょうか？
歯石を取る際の痛みに関しては術者の腕によるところもあるかと思いますが、それ以外の要素として「歯石が付着している場所」も大きく影響します。
例えば、歯肉の上に出ている歯石は比較的簡単に取ることができるため、施術の際も痛みを感じることはそれほどありませんが、歯肉の中にある歯石はとても硬く強く歯にこびりついているため、ゴリゴリと力を入れなければ除去しきれず、時間がかかる上に痛みを伴う場合も多くあるのです。
さらに、歯肉を傷つけてしまうことでその傷口から歯周病菌が血管へと入りこみ、毒素が全身を巡り動脈硬化や糖尿病などのリスクを高めてしまう事にもつながります。
そこで当院では、歯肉の中にこびりついてしまった歯石も痛みなく安全に除去ができるように、ぺリソルブを使用した処置も導入しております。
ぺリソルブとは？
ぺリソルブは、スウェーデンで開発された歯周治療用薬剤で、歯周病の原因である歯垢や歯石のみに作用しやわらかくすることのできる新しい薬剤です。
歯肉縁下の硬い歯石も30秒ほどで柔らかくすることができますので、今までは麻酔が必要であった歯石縁下の歯石とりも麻酔なしで痛みなく処置を進めることができます。
また、ぺリソルブは歯垢・歯石だけに作用するため歯肉を傷つけることもなく、細菌が血管内へ侵入してしまうリスクも最小限に抑えることも可能。抗生物質も使用しないので副作用もなく、全身疾患をお持ちの方やご年配の方でも安全に治療を行うことができます。
特徴
- 歯肉縁下の硬い歯石も柔らかくなるので痛みもなく短時間で処置を終えることができます。
- ぺリソルブの殺菌効果により歯周ポケット内の菌が殺菌されるため、感染リスクが軽減されます。
- 歯石や歯垢のみに作用するため、健康な組織を傷つずに処置を終えることができます。
- ペリソルブは試験を受けて安全性が確認されています。
- 刺激・副作用のある抗生物質を使用しないので、安心・安全に治療を行うことができます
エルビウムヤグレーザー（Er-YAGレーザー）
歯周病治療においては、レーザーの優れた殺菌効果により歯周ポケット内の歯周病菌を殺菌し、歯ぐきの腫れや炎症を抑える効果などが期待できます。
さらにEr-YAG（エルビウムヤグ）レーザーは水に対する吸収率が非常に高いため、歯石の除去も可能なことから、比較的症状が進んでしまい歯周ポケットの深くまで歯石がこびりついてしまった場合においても外科手術なしで処置を行うことが可能です。
レーザー光を当てるだけの処置ですので痛みもなく、副作用もありませんのでどなたでも安心してご利用いただけます。
歯周内科治療
従来、歯周病の治療と言えば歯磨き指導と歯石除去などのクリーニングが中心でしたが、このような治療法では歯周病菌を完全に除去することは出来ず、重度ともなれば、「毎日長時間の歯磨きが必要」「ずっと通院していて先が見えない」などといった、精神的にも時間的にも大きな負担がかかってくることが多々ありました。
しかし最近では、位相差顕微鏡を用いて歯周病の原因となっている歯周病の原因となる細菌の種類、数を特定し、それらに効果のあるお薬を服用していただきながら、従来の歯周病治療を受けていただく「歯周内科」という治療法が普及しつつあります。
歯周内科治療の流れ
- 位相差顕微鏡を用いて歯周病の原因となっている細菌の種類や数を確認
- 細菌を除去するための薬剤（抗生物質）の内服
- ご自宅で細菌除去効果の高い歯磨き粉（カビとり歯磨き剤）をもちいたブラッシング
- 歯科医院でのメンテナンス（歯石とり・クリーニング）
歯周外科治療（フラップ手術）
歯周病が中度以上に進行してしまった場合は、歯周ポケットが深すぎて、スケーリングやルートプレーニングでは歯周ポケットの奥にある歯石を除去することが困難になります。
そこで、歯茎を切り開き、直視下で歯根の奥深くにある歯石や汚れを取り出す外科治療（フラップ手術）を行います。
徹底的に汚れを取り除くことができるため、悪化してしまった症状を一度リセットするという意味ではとても有効な治療法ですが、患者様の負担も大きく、また、状況によっては適用できない場合もありますので、歯科医師とよく相談しながら進める必要があります。
フラップ手術のメリット
- 歯周ポケットの奥深くの歯石や細菌まで徹底的に取り除くことができる。
フラップ手術のデメリット
- 手術後に歯茎が下がってしまい、知覚過敏を起こす可能性が生じる
- 手術後のメンテナンスを怠ると、歯周病の進行スピードを加速させてしまう。
- 手術後、麻酔が切れたときに痛みが生じることがある。
歯周組織再生療法（エムドゲイン法）
エムドゲインはスウェーデンのビオラ社で開発された薬で、「エナメルマトリックスデリバティブ」という豚の歯胚組織からつくられたタンパク質の一種を主成分としています。
このタンパク質が、歯が生えてくる時と同じ環境を作りだしてくれますので、初めて歯が生えてきた時と同じような強固な組織を作り出すことが可能です。
また、すべての症例に適応できるわけではございませんので歯科医師とよく相談して治療を進める必要があります。
エムドゲイン法のメリット
- 歯周病で失われた骨や歯周組織を再生することができる
- 副作用や感染症については世界40か国でも報告例がなく、安全な治療と言える。
エムドゲイン法のデメリット
- すべての骨が再生できるわけではない。（再生できる骨は約５０〜９０％）
- 喫煙している人の場合、治療を行っても骨や組織が再生しにくい
- 治療後にメンテナンスをしなければ、また戻ってしまう
- 保険が適用されず、自費扱いになる
歯周組織再生療法（PRP）
自分の血液を利用するため安全性が高く、医科の分野においても広く活用されています。
歯周病治療においては、歯周病によって溶けてしまった骨の再生や歯肉移植を行った場合の創傷の治癒などに効果的ですが、PRP療法は現在のところ保険診療としては認められておらず、かつ、再生医療を行うには厚生労働省からの認可が必要であることから、対応できる医院はまだ少ないのが現状です。
当院でも多くの実績がございますので、気になる方はお気軽にご相談下さい。
高気圧酸素ルームの併用
当院では高気圧酸素ルーム（軽度高気圧濃縮酸素ルーム）を完備しています。歯周病の原因となる歯周病菌は「嫌気性（けんきせい）」であり「酸素」が苦手な細菌です。レーザー治療でも残ってしまうような奥深くに潜む歯周病菌に対してでも、高気圧酸素治療により、歯周病菌の唯一の弱点である酸素を体中の隅々まで送り込むことで、隠れている歯周病菌を攻撃し殺菌する効果が期待できるのです。
